Nume:*

Prenume:*

Telefon:*

Email:*

Localitatea:*

Adresa:*

Serie și Număr C.I.:

CNP:

Data nașterii:*

Grupa Sanguină:*

Categorie permis: Cat.ACat.BCat.CCat.D

An permis:

Ești membru ACR?* Nu.Da.ACR-SportDa.ACR-Auto

Card membru:

Categoria Aplicată:* —Please choose an option—JUNIOR 1 (JN)- motor aspirat până în 1600 cmc, vârsta până în 18 ani!!!DEBUTANT CLASA 1 (DH1) - până în 1500 cmc, tracțiune pe un singur ax!DEBUTANT CLASA 2 (DH2) - 1501 cmc - 2000 cmc, tracțiune pe un singur ax!AVANSAT CLASA 1 (AH1) - până în 1600 cmc, tracțiune pe un singur ax!AVANSAT CLASA 1 STREET (AH1S) - până în 1600 cmc, tracțiune pe un singur ax!AVANSAT CLASA 2 (AH2) - 1601 - 2000 cmc, tracțiune pe un singur ax!AVANSAT CLASA 2 STREET (AH2S)- 1601 - 2000 cmc, tracțiune pe un singur ax!AVANSAT CLASA 3 (AH3) - 2001 - 3500 cmc, tracțiune pe un singur ax!AVANSAT CLASA 3 STREET (AH3S)- 2001 - 3500 cmc, tracțiune pe un singur ax!AVANSAT CLASA 4 (AH4) - peste 3501 cmc respectiv cu tracțiune integralăAVANSAT CLASA 5 (AH5) - experimental (vezi regulament)

Aplic la grupa OPEN:* Nu.Da.

Marca:*

Model:*

Număr înmatriculare:

Serie Șasiu:

Combustibil:* BenzinăMotorinăElectricGPL

Capacitatea cilindrică:*

Putere (CP):

Turbo sau Compressor?* Nu.Da.

Tracțiune integrală?* Nu.Da.

Rollcage?* Nu.Da.

Doresc să particip la masa festivă!* —Please choose an option—Nu doresc să fiu prezent!Da, doresc să fiu prezent!

Festivitatea de premiere va fi acompaniată de o masă festivă, participarea la masa festivă se face pe baza invitațiilor. Costul mesei festive va fi de 90 ron/pers, vă rugăm să confirmați dorința de a participa la masa festivă!

Alături de mine vor participa (numărul de persoane ADIȚIONALE!):

Vă rugăm să introduceși numărul de persoane care vor participa la masa festivă în afară de dvs. (Atenție, costul mesei este pe persoană, mai sus menționată.)

Declar că sunt de acord cu prelucrarea datelor cu caracter personal de către CS A-K Rider's în scopul furnizării beneficiilor și serviciilor A-K Rider's, mai multe detalii aici.
Subsemnatul, pilot, certific şi îmi asum răspunderea pentru datele mai sus menționate şi declar că voi respecta Codul Sportiv Internaţional FIA, Regulamentele ACR – CNAK şi Regulamentul particular al concursului.

Înscrierea va fi validată în momentul achitării taxei de participare! Alegeți modalitatea prin care doriți să plătiți taxa de participare: 1. virament bancar în contul: RO 86 RNCB 0221 1198 6479 0001 deschis la B.C.R. Sucursala Satu Mare, titular cont Clubul Sportiv Auto Karting RIDER’S Satu Mare; 2. la Sucursala ACR Satu Mare de pe Bdul Transilvania sau 3. prin Revolut (0744.792.297). —Please choose an option—Prin Revolut (0744.792.297)Prin virament bancarLa sucursala ACR.